Вальгусная деформация на стъпалото - симптоми и лечение

Вальгусная деформация на стъпалото комплексно заболяване, което се проявява напречно и надлъжен плоски стъпала, изкривяване на първия пръст, образуването на костна подутини и в нарушение на собствените си или скъсяване на мускулно-свързващия баланс.

 вальгусная деформация на палеца на стъпалото

Заболяването е придружено от уплощением стоп и ги наклон на вътрешната част.

Според статистиката, сред многото ортопедични заболявания стоп водещо място заема cross-spread деформация я предния отдел, придружени hallux valgus (външен) отклонение І пръст. За първи път патология е описан повече от 200 години и до ден днешен е около 80% от всички варианти на напрежението на стоп. В по-голяма степен тази патология се отнася до жени на около 98%.

В ежедневния живот хората наричат това заболяване по различен начин gallux, hallux, бум на пръста, изкривяване на първия пръст и т.н., Като нито правописа, а същността не се променя: първият пръст се отклонява към второто, и се случва деформация в metatarsophalangeal ставата (същата работа). Освен естетически компонент, заболяване причинява на човек неприятни усещания и дискомфорт при ходене.

Отделят много причини, водещи до изкривяване на крака, но те рядко се срещат изолирани:

  • плоскостъпие: напречно, надлъжно, комбинирано; вродени и придобити;
  • остеопороза: ниско съдържание на калций в костите, което води до загуба на твърдост и промяната на формата. Причина могат да бъдат хормонални смущения и генетично предразположение;
  • наднорменото тегло: при стъпалото има лимит за потенциала на натиск, който може да издържи, не деформируясь. При намаляване на устойчивостта или увеличаване на теглото на ставните връзки и мускулите не издържат и силно се разтягат;
  • генетично предразположение: hyperelasticity на крака може да бъде вродена. При мускулно-связочный слушалката на слабия, и вероятността от развитие на плоскостопия увеличава;
  • ходене в грешната обувки. Нежелателно непрекъснато да се носят тесни обувки и високи токчета, тъй като натоварването на стъпало се разпределя неправилно - почти цялата тежест пада на предния отдел, а именно на metatarsophalangeal става първия пръст;
  • ендокринни нарушения: резки промени в хормоналните нива по време на бременността, менопаузата и дори само месечните си колебания, причинени от менструалния цикъл, могат да станат причина за отслабване на сухожилията;
  • травма на крака: удар или падане на тежък предмет на крака могат да бъдат причина за фрактура или синини, които провокират производството на деформация.

Симптоми вальгусной деформация на стъпалото

симптоми вальгусной деформация

В началните стадии се появява умора по време на ходене, натоптыши на крак и наличието на мехури от вътрешната страна на първия metatarsophalangeal става. Появява се болка в ставите на палеца деформираната страна, се появява бум от вътрешната страна. Заедно с първия пръст могат да се деформират и останалите, да станат подобни на чукове.

Болката се засилва, предишната обувки стават тесни и вземете удобни обувки е почти невъзможно. Ядосвам и дебели меки тъкани стават болезнени и се възпаляват. Формира бурсит, който може да стане хроничен.

Задния отдел на стъпалото също са изкривени, което изглежда като необичайна clubfoot. Болката се усилва и започва да се появява в quassae и голеностопном ставата. При липса на лечение перегружаются коленете, тазобедренные ставите и гръбначния стълб. Понякога се случва врастване на нокътя на първи пръст, което създава дискомфорт при ходене.

В началото болните обикновено притеснява само козметичен дефект отклонение на първия пръст и костен израстъци от вътрешната страна на ставата. Това е особено забележимо при носенето на отворени обувки, ходенето на плаж или на басейна. Това е, което кара много жени да се стигне до специалист ортопед.

Патогенезата на вальгусной деформация на стъпалото

В резултат на отслабване на мускулно-свързващия апарат на крака и неправилно натоварване се извършва промяна на точки за опора и изправянето на напречното и надлъжно на сводовете.

Натоварването и зависимостта отива на всички metatarsophalangeal ставите, което води до fanlike расхождению кости на предния отдел на стъпалото. Възниква дисбаланс на мускулната сила, която притежава първия пръст точно, в резултат той се отклонява, и изкривяване на прогресира.

Смислен от разместване на костите първия пръст кнаружи смята се компенсира с повече от 10 градуса. Паралелно промени се случват в капсульно-связочном апарат разтягане на на външни участъци, офсетов sesamoid хамак.

Още напречно разминаване допринася за развитието на metatarsalgias болки в областта на II-IV плюсневых на костите се дължи на излишното натоварване, тъй като в норма в предния отдел на основната опора пада на глави I и V.

патогенезата на вальгусной деформация на стъпалото

Освен metatarsalgias се образуват под формата на чукове втори, трети и дори четвърти пръстите на ръцете се дължи на повишено напрежение на сухожилията сгибателей и разгибателей. Това води до вывихам и контрактурам в съответните стави.

Деформация (изместването) на средния отдел на стъпалото се случва при разхлабване на свързващия апарат Shaparova става. Тази патология се среща рядко и обикновено е следствие от травма.

Задни отдела, е изложен на промяна: той изкривени в областта на ток кост се случва да я pronation (вътрешна ротация), при увеличение на която се диагностицира сублуксация в quassae ставата.

Класификация и етап на развитие вальгусной деформация на стъпалото

В зависимост от отдел деформация на стъпалото на предната или задната, да отделят различните етапи на заболявания. За определяне на етапа е необходима x-ray в две прогнози, и проверка на травматолога-ортопед.

В основата на първия пръст има три етапа на база ъгли на отклонение:

I степен II степен III степен;

Interstitial ъгъл 12°, 18° и 18° съответно;

Ъгъл valgus отклонение на първия пръст: 25°, 25° c и 35° c, съответно.

Съществува и друга класификация на степен hallux деформация, където се оценява само interstitial ъгъл. Той е по-точен и се използва за първично диагностициране на:

I ст. 15 градуса;

II супени 20 градуса;

III супени 30 градуса;

IV супени по-голям от 30 градуса.

За характеристиките на опъване на задния отдел при AD крак има своя собствена класификация, и един от показателите се взема предвид инсталиране на петите към ос на подбедрицата:

I етап спирка се намира на самолет, но малко отклонение: 10-15°;

II етап ъгъл вече е 15-20°;

III етап на изкривяване на 20-30°, и все още е възможно да се премахнат;

Етап IV тежка степен, стъпало напълно разведен, както и отклонението от нормата е равен на 30° и повече.

Разбира се, трябва да се прави разлика степен всъщност плоскостопия (на напречното и надлъжно) на виновника всички щамове, тъй като те са пряко свързани с него.

При процеса на изправяне надлъжно свод на крака е в контакт с пода на цялата повърхност на ходилото. Малко се увеличава дължината на стъпалата, тъй като държавата изчезва. В този процес има три етапа:

  1. При първата степен човек, като правило, не се чувства дискомфорт или болки. Но краката бързо се уморяват, дълги натоварването се прехвърля вече не е толкова лесно. Рентгенографически ъгъл на набор от 130-140 градуса, а на височина 25 мм.
  2. Втората степен се диагностицира увеличаване на ъгъла до 141-155 градуса и опущением свод от 17 до 25 mm. се Появи болка, увеличаваща се при натоварване. Бившият обувки става тясна.
  3. Трета степен на крака съвсем уплощается, я ъгъл свод се издига над 155 градуса, а височината на пада под 17 mm. Постоянни болки в мускулите на краката, ставите, гърба. Се развиват различни усложнения, позната обувки невъзможно да се носят, докато се придвижват на дълги разстояния невъзможно.

Когато напречен държавата става по-плосък процеса на вземане на плоско стъпало се характеризира с отклонение на пръстите на краката и увеличаване на ширината на стъпалата. Така че определянето на тежест плоскостопия се случва чрез измерване на ъгъла между 1 и 2 плюсневыми кости:

  • първият етап: разликата не е повече от 10-12 градуса;
  • при втора степен, този ъгъл се увеличава до 15 градуса;
  • трета степен се характеризира с отклонение до 19 градуса.

Усложнения вальгусной деформация на стъпалото

усложнения при вальгусной деформация на стъпалото

Най-честото усложнение е възпалението синовиальных чанти (bourse).Проявява гиперемией, отечностью, болки, които се засилват при механично въздействие.

Друг често усложнение е образуването на артрозата на първия metatarsophalangeal става разрушаването на хрущяла, поява на костни экзостозов (пролиферация), намаляване на подвижността и начало на болки.

Артроза на първа metatarsophalangeal става

Ако се съберат останалите нарушения, това е поражение на ставите на краката, и като цяло нарушение на походката. При напреднали случаи страдат коляното, тазобедренные ставите и гръбначния стълб, което се проявява артрозом и тяхната деформация.

Често срещано усложнение е петата разклонения, което се дължи перерастяжения плантарной фасция. Пациентите страдат при тази рязка болка при ходене в областта на петата. Понякога възниква Achilles bursitis - възпаление в областта на Achilles сухожилията. Така че, ненавременно лечение води комплекс усложнения, които да изискват допълнително лечение.

Диагностика вальгусной деформация на стъпалото

За назначаване на адекватно лечение и да се предотврати развитието на болестта е необходимо извършване на цялостно проучване на пациента, за да разкрие причините за възникване на деформации и определяне на етап от процеса.

Основни методи за диагностициране на:

  • регионалните консултация при ортопед-травматолога;
  • радиография стоп в 3-те прогнози за определяне на стадия на заболяването, както и идентифициране на съпътстващи заболявания, за които се отнасят артроза, сублуксация и луксация на ставите. Проучване трябва да се направи под товар, така че в резултат на криви ъгли може да се различава с 20%. По рентгеновскому снимката извършва всички изчисления, необходими за определяне на тактиката на лечение.

Радиография на крака (пряка проекция)

гентгенография крака
  • plantography за определяне на плоскостопия (пръстови стоп);
  • podoscopy проверка на плантарна част на краката в изправено положение;
  • при необходимост от изключване на други заболявания може да бъде осъден от компютърна ТОМОГРАФИЯ или ядрено-магнитен резонанс;
  • УЛТРАЗВУК е необходимо за изследване на кръвоносните съдове, при съмнение за нарушаване на кръвообращението.

След преглед е необходима диференциална диагноза за изключване на заболявания с подобни симптоми (артрит, подагра, деформирующий остеоартрит). За това са назначени лабораторни изследвания: фактори на възпалението, които са специфични маркери и общеклинические изследвания.

Лечение вальгусной деформация на стъпалото

През последните сто години, хирургия на стъпалото не само не е загубила значението си, но и прави постоянни стъпки напред, с появата на по-добри инструменти и фиксаторов. В този момент е разработил над 400 вида на операциите и техните модификации с цел корекция на деформация на различните участъци на крака.

При първоначалните промени можете да направите операцията МакБрайда, метод Сильвера, метод Rv Rv Пучкова. При тази кост не распиливается, а се променя мястото на закрепване на сухожилията адукторните мускули на палеца. Период на възстановяване, минимален и възлиза на 2-3 седмици.

Схема на операция МакБрайда

Ако се диагностицира II и III степен, това се извършва по-травматичная операция остеотомия (костите си една перфектна кройка) с ежеседмично правилния ъгъл и фиксиране на винтове или спици. Има много методики за корекция на първия пръст:

Дистальные (прилагат, ако ъгълът между 1 и 2 плюсневыми костите на не повече от 14° с): операция qui Effusus est премахване на exostosis (подутини), капитан continentiam клиновидная остеотомия на J. Reverdin, операция T. R. Allen, операция D. W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (прилага, ако ъгълът между 1 и 2 плюсневыми кости от 15° до 22° Z-образна остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C. L. Mitchell;

Проксимальные (ъгъл между I и II плюсневыми костите - 22°): двойна остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, Д. Juvara, остеотомия на G. W. Patton и J. E. Zelichowski;

схема на операция МакБрайда

Понякога при наличието на деформация на основната фаланга първия пръст се изисква допълнително остеотомия O. F. Irina (Moberg).

Изборът се прави травма-ортопед, като се има предвид локализиране на основните промени, конгруэнтность първия metatarsophalangeal на ставите (запазване на ставните повърхности) и тежестта на патологията.

12.08.2018