Операция hallux valgus

Голям риск криви крака се празнува от хора, които имат склонност към суставным патологиям и носенето на неудобната обувка. Болест, при която тоягата костите при първата фаланга на палеца, се нарича hallux valgus. Поради деформация на стъпалата, по-често страдат жените. За да се определи кривата на, трябва да премахнете hallux valgus, операцията се извършва при 3-4 стадии на заболяването. Честотата на възникване на заболяване зависи от възрастта на човека. На крака започва да се деформира при продължително носене на обувки с високи токчета. Процесът трае в продължение на няколко години. Промяна на ширината на ходилата по-често се празнува в средна и напреднала възраст.

Един

Лекарите казват, че операцията по отстраняване на крака – това е процедура, без която е невъзможно да се направи, ако костите придоби по-големи размери, и пречи на ходене. Бум на крак затруднява движението. Главен признак на прогресията на hallux valgus — това е болка. Деформация на стъпалото се наблюдава при хора с плоски стъпала и дълга плюсневой кост. Лечение на патология hallux valgus се занимава с ортопед. Той помага да се възстанови нормалното положение на крака и да се предотврати повторната поява на костите.

Етап на патологичния процес

Решението за това: трябва ли да се проведе операция hallux valgus, приема лекар. Той обръща внимание на степента на изкривявания на краката. При първите 2 етапи на болестта се извършва консервативна терапия. Ако корекцията става невъзможна, се изисква хирургическа намеса. Отделят 4 тежестта на hallux valgus:

  1. Първият етап. Ъгъла на отклонение на плюснефалангового ставата е не надвишава 15 градуса;
  2. Вторият етап. Характеризира се с появата на малки, но видими подутини. Ъгъл на отклонение е равен на 15-20 градуса;
  3. Третият етап. Костите на крак става ясна, се възпалява при ходене и носене на тесни обувки. Отклонение на ставата е от 20 до 30 градуса;
  4. Четвърти етап. Характеризира се с болевым синдром и развитието на усложнения. Ъгъла на отклонение на плюснефалангового става надвишава 30 градуса.

В началните етапи на болестта операция вальгусной деформация на първи пръст на крака не се изисква. В тези случаи проблема може да се разреши без хирургическа намеса. Ако натоварването на краката си няма да се отказвам, ще се случи hallux valgus изкривяване на крака. С напредването на патологията, на палеца все повече се отклонява навътре, докато ставата – навън. В резултат на това кракът се разширява. В по-късните етапи на hallux valgus се наблюдава траен оток на подутини върху крак. Болезнените усещания се появяват не само по време на разходка, но и в покой.

Показания за операция

След провеждане на диагностични процедури, ортопед реши: нуждая ли се от операция на крак при вальгусной деформация. Хирургично лечение на изкривявания на краката се извършва при отхвърляне на ставата повече от 20 градуса. Силно выпирающий hallux valgus на крак възрастен човек няма да мине от себе си. Така че, операцията при деформация на 3 и 4 степен – това е въпрос на време.Изразено изкривяване на основата на стъпалата при липса на болка регионална синдром и възпалителни явления се отнася до показанията за хирургична намеса. Ако hallux valgus носи дискомфорт, след операция вальгусной деформация на палеца на крака е задължително. Преди да се проведе оперативно лечение, изпълняват редица изследвания.

Има следните показания за бърза намеса:

  • Честа и силна болка в областта на основата на палеца;
  • Развитието на възпалението при носенето на обувки;
  • Подуване на палеца;
  • Плоски крака;
  • Липсата на ефект от консервативните методи на лечение;
  • Появата на усложнения.
Два

Преди да се пристъпи към лечение, лекарят и пациентът да се обсъждат всички "за" и "против" операция hallux valgus. Болният трябва да разбере, че хирургическа намеса, ще помогне да се избегне опасните последици от деформация. До усложнения hallux valgus криви крака включват: образуване на язви по повърхността на тъканите на деформирани стави, инжектиране на костите, нарушение на походката.

Противопоказания на оперативното лечение

Има случаи, когато се възстанови формата на крака с помощта на операцията не може да бъде. Към тях се отнасят тежко заболяване на жизнено-важни органи. Операция при вальгусной деформация на първи пръст на крака е противопоказан, ако пациентът има ясно изразени промени в анализи. Изтриване на костите не се препоръчва, ако на ъгъла на отклонение на ставата по-малко от 20 градуса. До абсолютен противопоказаниям към изпълнение на операция hallux valgus, включват следните състояния:

  • Нарушение на кръвосъсирването система;
  • Декомпенсация на диабет;
  • Остра недостатъчност на сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • Неконтролирана артериална хипертония;
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници;
  • Хронични заболявания на костно-ставна система.

Разкриват наличието на противопоказания, след извършване на биохимични и общи анализи на кръвта, коагулограммы и рентгенография на крака. Оперативната намеса не може да бъде забранено, но преди неговото изпълнение трябва да се подложи на лечение. Сред относителните противопоказания: остри инфекциозни заболявания и влошаване на хроничните възпалителни заболявания.

Методи за хирургично лечение

Има различни видове операции hallux valgus. Избор на определен начин на лечение зависи от степента на деформация и състоянието на пациента. Отделят малоинвазивные и отворени оперативни интервенции. В зависимост от етапа на hallux valgus отклонение на палеца има следните методи за хирургично лечение:

  • Манипулация на меките тъкани на стъпалата;
  • Проксимальная и дистална остеотомия;
  • Операция Лапидус;
  • Артропластика Келър.

Известно е около 200 разновидности на хирургични интервенции за отстраняване на вальгусной деформация. Всички лечебни процедури, насочени към коригиране на изкривявания на плюсневой кости. Целта на всяка от операциите е премахване на кости на крака и освобождение на пациента от болката. Как да се възстанови нормалната форма на крака, решава ортопед.

До малоинвазивным процедури включват чрескожные намеса. Те са, както иссечении на костната тъкан. Възстановяване след вальгусной операция от такъв тип се случва бързо. Чрескожное премахване на пъпки по краката, показана в случаи, когато изкривяване не е силно изразено.

Манипулация на меките тъкани са section мускулите и връзките на стъпалото. Те се провеждат при малка деформация, както и в случаите, когато намесата на органите на костно-ставния е противопоказано. Една от разновидностите на манипулация на меките тъкани е операция Мак-кита от вида.

Остеотомия – хирургична намеса, което означава изкуствен фрактура плюсневой костите и я фиксиране в желаната позиция. В зависимост от выраженности hallux valgus криви, които се подбират определена техника на операцията.

Arthrodesis – това е главният суставу правилното положение. Използва се при деформации на 3-4 степен. За да се отървете от семките изпълняват arthrodesis по Lapidus – това означава, че става определи точното положение на специални приспособления. Премахване на hallux valgus е възможно с помощта на операция Келър. Тя се състои в резекция на засегнатите тъкани, ставни повърхности и определяне на плюсневой кости. Я се изпълняват в редки случаи, тъй като подвижността на палеца след тази процедура е нарушена.

Всяка операция е различна, специална хирургична техника на изпълнение. Хирургът трябва предварително да се обсъдят операционна тактика с пациента. На болния предупреждават, на кой ден от планираната интервенция и колко време ще отнеме период на възстановяване.

Подготовка за операцията

Преди да се оперира, лекарят провежда подготовка за процедурата. Тя се изразява в извършване на диагностични изследвания. Няколко дни преди операцията трябва да се извърши:

  • UAC;
  • ОАМ;
  • Биохимичен анализ на кръвта;
  • Coagulogram;
  • Рентгенография на стъпало в странична проекция;
  • Электрокардиографию;
  • Тестове за ХИВ, сифилис и хепатит.
Три

По преценка на лекаря и на пациента се решава въпроса за провеждане на обезболяващи. Ако е планирано изтриване на костите малоинвазивным метод, след това се представят местна упойка. При липса на противопоказания и желанието на пациента нарязани на бучка е възможно под общ обезболиванием. Интравенозна анестезия се извършва в случаите, когато се планира отворена хирургична намеса. Мнения за операция hallux valgus в повечето случаи са положителни. Почти всички пациенти посочват, че не чувствате дискомфорт по време на процедурата, въпреки локално облекчаване на болката.

Операции на меките тъкани

Ексцизия на меките тъкани на стъпалата се прилага като лечение вальгусной деформация. Индикация за този метод работи служи отклонение на палеца на по-малко от 25 градуса. Този начин на лечение, често се съчетават с други хирургични процедури. До игри интервенции върху меките тъкани на стъпалата се отнася операция Мак-кита от вида.

Техника на тази хирургична манипулация е да се section мускулите, което води палеца. Благодарение на тази процедура кост взема правилното положение. След изрязване на мускулите се провежда отстраняване на капсули става със страничните страна. Сухожилие подшивают към главичката плюсневой кости. Тази процедура води до надеждно определяне на палеца. Рехабилитация след операцията hallux valgus отнема няколко месеца.

Техника на изпълнение на артродеза

Възможен метод на лечение вальгусной деформация – това е операция Лапидус. Тя предполага arthrodesis плюснефалангового става. За да се определи изкривяване изпълняват препозициониране на хрущялната тъкан. Суставу придават физиологично състояние и се определят с помощта на специална табела.

Четири

Ортопедическую обувки след операцията hallux valgus, които се носят в продължение на 8 седмици. Необходими са специални обувки, които помагат за намаляване на натоварването на предния отдел на стъпалото. Артропластика по Келер почти не се прилага.

Проксимальная и дистална остеотомия

Остеотомию изпълняват при значително отклонение на палеца на крака. Същността на операцията се състои в изпълнение от фрактури на костите с последващо нейното фиксиране в желаната посока. Дистална остеотомия на Chevron се прилага по-често. Произведени V-образен фрактура плюсневой кости. След това, произведени латеральное преместване и фиксиране на компрессионными винтове. Хирургичен шев премахнати след 2 седмици. Всички пациенти показва ФИЗКУЛТУРА и масаж на краката след операцията hallux valgus.

Проксимальная остеотомия се извършва чрез дисекция на тъканите на крака от основата на палеца до плюсневой кости. Този метод работи, ако отклонението е повече от 40 градуса. След разрязване на тъкани произвеждат Z-образна си една перфектна кройка на костите, а след това я извършват скрепление титан винтове.

Усложнения след хирургично лечение

В редки случаи може да възникнат усложнения от операция. Те могат да възникнат по време на изпълнение на хирургични процедури или в восстановительном период. До възможните усложнения включват:

  • Увреждане на нервите на краката;
  • Тромбоза на артериите и вените на краката;
  • Вземане на тъкани на стъпалата;
  • Асептична некроза на главата на плюсневой кости;
  • Изтръпване на палеца.

За да следоперативния период е преминал успешно, важно е да се следват всички указания на вашия лекар. Дейността на ставата се възстановява постепенно, така че натоварването трябва да е минимално. След сращения на костите показва лечебна физкултура.

Възстановителен период

В резултат на операцията е била успешна, в първите дни на крак фиксирана в едно положение. В първите дни на движението на краката ограничават. След стихания болка регионална синдром предписват масаж на стъпалата.

Да става дойде в действие, трябва да го развива в продължение на няколко месеца. С тази цел всички пациенти се препоръчва комплекс от специални упражнения. Гимнастика е разрешен само през 3 месеца след операцията. До този момент ставата се развиват с помощта на извършване на пасивни движения и масаж. Упражнения за пръстите на крака след вальгусной операции се изпълняват в продължение на няколко месеца. Те не трябва да оказва по-голямо натоварване на ставата. Гимнастика е флексия и разгибании на палеца, напрежението на мускулите на стъпалото. Рехабилитационен период е около половин година. След 6 месеца болните се връщат към обичайните физически натоварвания.

Пет

За възстановяване на функциите на крака пациентите носят ортопедическую обувки със специални стельками. Това е необходимо, за да основната тежест разпространява над задните отдели на стъпалото. Ортопедични втулки след операция на крак е препоръчително да се носят няколко месеца до пълно възстановяване.

23.08.2018