Видове хирургична намеса при Halus valgus

вальгусная деформация

Вальгусная деформация на стъпалото (Halus valgus) – патологична трансформация на първия плюснефалангового става. При развитието на болестта след голямо пръст могат да се деформират и останалите пръсти. В ранните етапи На терапия широко използвани всички видове ортопедични приспособления. В случаите, когато консервативната медицина е безсилна, е показано хирургическа намеса. Операция Halus valgus елиминира сериозни деформации на стъпалото. Вид намеса, зависи от тежестта на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Причини за възникване на заболяването

Halus valgus доставя неудобство по време на разходка и разваля външния вид на крака. Освен това, заболяването може да наруши циркулацията на кръвта, провокира появата на бурсита и артрит. Появата на Halus valgus могат да причинят:

  • Нарушения в ендокринната система;
  • Отслабването на сухожилията;
  • Опущение надлъжно и напречното сводовете на стъпалото;
  • Старчески поражение на тъканите на костите;
  • Генетично расположенность.

Медицинска практика е намирането на множество потвърждения, че Halus valgus по-често се наблюдава при жените, които изпращат предпочитание обувки и сапогам на високи токчета. Често спиране се трансформира от представители на определени професии, например, балерини. Наблюдава се и "семейственность" Halus valgus – често майки и баби пациенти също страдат от тази деформация. При мъжете сухожилие эластичнее и по-строги, така че Halus valgus при тях се диагностицира в по-голямата си част след нараняване.

Симптомите на Hallux valgus

симптоми

- Ранен етап Halus valgus, присъщи на скованост и дискомфорт при ходене. Прогресията на Hallux valgus често придружени от бурситом – възпаление на лигавицата на чанти в областта на ставата, aggravantes рамките на заболяването. Освен това се появяват болки при ходене и понякога през нощта. Те са различни по выраженности – от едва осезаеми до нестерпимых, режещи или дълги, ноющих.

Стоп губи амортизационни характеристики. Още по време на заболяване може да доведе до промени на междупрешлените дискове и да предизвика проява на остеохондроза, остеоартроза на гръбначния. Болка ноющего характер в тази фаза Halus valgus се появяват и в позвоночном пост. Да бъдеш без движение, пациентът се чувства затекание в крайниците и тежестта, а след двигателната натоварване – болка.

В същото време става набъбва. Увеличиваясь, той изглажда synovial гънки. В резултат на хрущяла истончается, при това костите принудително контакт помежду си. Износване на ставния повърхности причинява появата на остеофитов – патологични пролиферация тъкан на костите.

Развитието на заболяването

Постепенното развитие на Halus valgus често не дава възможност за диагностициране на заболяването в начален стадий, когато патологични нарушения все още може да променяте с помощта на традиционната терапия и използване на специални приспособления. Малко уплътнение в основата на големия пръст на крака често смятат мозолью и се опитват да се отърват от него обичайните методи. Но с течение на времето "ядосвам" все повече се втвърдява и разширява, което води до болка при движение.

Прекомерни натоварвания, на които е изложена на ставите, да предизвика възпаление на костни тъкани. Когато големият пръст е изместен под ъгъл повече от 30°, се деформира всички пръсти на краката. Ортопеди разделят рамките на Halus valgus на три етапа:

  • I – пръст се измества към външния ръб на ъгъл по-малко от 25°, плюсневая кост навътре – на ъгъл по-малко от 12°с;
  • II – пръст се измества към външния ръб на ъгъла от 25°, плюсневая кост навътре – на ъгъл по-малко от 18°с;
  • III – пръст се измества към външния ръб на ъгъл над 35°, плюсневая кост навътре – на ъгъла на повече от 18°.

Важно! Степента на промени в структурата на стъпалото – основен фактор при определянето на начин на хирургично лечение на Halus valgus.

Показания за операция

Основни показания за хирургична терапия Halus valgus – болковият синдром, поява на възпаления и поражения на тъканите на костите. Hallux valgus може да се лекува по традиционните начини до завършване на формирането на скелета – само при деца и юноши. Възрастен на пациента по този начин в продължение на болестта може само да се забави: купировать болка, да възобнови усилия в някои отдели на крака и предотвратяване развитието на усложнения.

начини за лечение

Разрешаване на проблема с Halus valgus позволява хирургично лечение. План за операция Halus valgus на крак се разработва под даден пациент – заболяване, присъщи на най-разнообразни проявления и на свързаните с тях усложнения.

Видове оперативни интервенции

Избор На начина за извършване на хирургическа намеса засяга характера на заболяването, степента на негативните промени на тъканите, наличието на сериозни противопоказания. Има повече от триста вида на оперативните интервенции при Halus valgus. Всички те са разделени на основни групи:

  • Докосване на меките тъкани;
  • Въздействат върху костите;
  • Съчетавайки манипулация на меките тъкани и костите.

По-рано при операция на Hallux valgus excised ставни главата. Подобно травматично въздействие, причинени впоследствие нарушение на функциите на крака. Сега ортопеди предпочитат да minus traumatica операция.

Лека техника

Малоинвазивные операции, показващи по време на първите етапи на патологични процеси. Те предполагат манипулация, леко въздействат върху меките тъкани, както и сухожилията. Целта на щадящи техники – пресъздаване на эстетичности и премахването на неприятни усещания при шофиране. Подобни операции позволяват на пациентите да се възстанови бързо. Но остават рисковете от развитие на hallux valgus нарушения в бъдеще.

В хода на операцията правят две прободни (3-4 мм) от двете страни на първия пръст на крака. С помощта на microtools, отварят ставната торба, която при заболяването често е стегната. Нейното разширяване чрез малък разрез дава пространство за инсталиране на ос на палеца в физиологично положение. За пълното премахване на кривина на пръста някои кости rasp micro caedentes. При изпълнението на манипулация се прилага рентгенография на контрол. Специални прислужници не се използват.

Реконструктивные операция

изтриване на

При този вид хирургични интервенции произвеждат серво разрез с дължина 2-4 см в района на страничната равнина на крака. Палец определят в физиологично положение. Костният растеж премахват, в района на сочленения пръст и плюсны възстановяване на бала.

На плюсневую кост въздействат по няколко начина:

  • Austin, той herringbone (дисекция на V - или L-образна) – при малки смещениях на палеца (по-малко от 17°с);
  • Scarf (дисекция на Z-образните) – при средни и тежки форми на отклонение на палеца (от 17° до 40°);
  • Irina (дисекция клиновидное) – често се съчетават с малоинвазивными методи.

След остеотомии костни фрагменти се фиксират с помощта на компрессионных винта от титан. Те обикновено не изискват извличане. При възникване на проблеми титанов прислужници се отстранява амбулаторно по-късно от три месеца след операцията.

Arthrodesis

Този начин е най – радикална хирургическа намеса, при Halus valgus на фона на артрозата. При него се създава неподвижно шарнирно рамо. Ликвидират и болковият синдром, и morbo articulari laborans прояви, и самата деформация. Липсата на ставна подвижност не се отразява в походката на пациента и неговата активност.

Използва се arthrodesis, ако други начини на терапия Halus valgus не донесе очаквания резултат. При оперативно намеса фрагменти сочленения трудно свързват със специални винтове. Преди да инсталирате винтове, се отстранява от повърхността на ставите първата плюсны и главата на проксималната фаланга първия пръст. Физиологична структура на стъпалото се възстановява, симптоматика на артрозата изчезва.

Противопоказания и усложнения

Всяка хирургична манипулация е абсолютно противопоказано при:

  • Сериозни патологиях съдове на крайниците (атеросклерозата);
  • Диабет уведомяване на периферическую нервна система (диабетно стъпало);
  • Гнойни инфекции;
  • Патологиях кръвотворните органи.

При артрозах и артрит хирургично лечение е възможно. Но, избора на начин на провеждане на операцията Halus valgus, при изчисляването на такса появата на възможни усложнения – като в хода на самата операция, така и във възстановителния период.

След операции Halus valgus реконструктивного вид могат да се появят усложнения, свързани с отворен cavernous вмешательствам:

  • Инфекция на тъканите;
  • Образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
  • Асептична некроза на главата на плюсны (срещат изключително рядко);
  • Ограничение на функционалната дейност на първия пръст;
  • Нарушение на нервната сухожилие;
  • Подуване на алергичен характер;
  • Изтръпване на крайниците.

Усложнения се наблюдават рядко. Обикновено пациентите след операцията се чувстват добре и в по-млада и по-зряла възраст.

възстановяване

Възстановяване

След бърза намеса на пациентите се назначава от леглото режим. В първия ден се разрешава малко по малко се развиват крак – първо мърдам пръстите на краката. На третия ден може да е малко приличат. Лекарят ще каже какво точно трябва да се носят след операцията Halus valgus. На първо място, това е само комисионерство (ортезы), които натоварването с подвергшейся изложени на предната част на стъпалото. Под контрол на лекар в болницата пациентът е от 10 дни до 14 дни.

Като водни процедури преди отстраняването на шевовете, трябва да заматывать крак полиетилен. Превръзки не хлъзгане и убивам, иначе може да настъпи рецидив на заболяването. Да ходи без ортопедични устройства се разрешава не по-рано от шест седмици. В района на стъпалата и долните участъци глезена до три месеца след операцията Halus valgus могат да се задържат на отоци. Свалят студени компреси.

За бързото възстановяване на функциите на крака и заздравяване на постоперационных на рани се използва:

  • Масаж;
  • Електрофореза;
  • Процедури ударната вълна терапия;
  • Упражнения с лечебна физическо възпитание.

По-късно два месеца след извършване на операция Halus valgus на пациента, може да препоръча профилактично плуване и велоергометър. Пълна рехабилитация след операцията Halus valgus се от четири до шест месеца. Въпреки това от време на време крак трябва да се фиксира на ниво по-горе главата. Товарене и не си заслужава. През нощта можете да използвате коригиращи гума. След операцията Halus valgus се препоръчва да се правят масаж на свода на стъпалото на топката за тенис.

Postoperational се съвземе, ще ускори специални обувки, предназначени за определяне на ставите на краката и не се предоставя на тях давящего ефект. Да се носят подобни обувки трябва да е не по-малко от три месеца. За тясна неудобно обувки и високи токчета, по-добре да забравите.

Важно! При необходимост на оперативна интервенция на двата крака, се препоръчва да ги изпълнява с прекъсване от три до шест месеца.

След работа Halus valgus модерни методи на пациентите на практика веднага могат да ходят. Но е много важно да се възложи провеждането на операции квалифициран специалист и да изпълнява всичките му препоръки в постоперационный период.

11.09.2018